Classificando as fraturas radiais distais

4: MétodosCompreender a anatomia relevanteReconhecer eponyms convencionais de fraturas do rádio distalReconhecer classificações modernas de fraturas do rádio distalConsidere fraturas em crianças

O antebraço humano tem dois ossos longos: o rádio e ulna. O raio se torna mais estreita na sua extremidade distal (perto da articulação do pulso) e fraturas são muito comuns neste como fraqueza. Desde o século XVIII, as fraturas do rádio distal foram classificados usando epônimos, em homenagem aos médicos que a examinaram. Recentemente, eles foram classificados com um novo sistema que faz com que uma maior ênfase na fisiologia e biomecânica. Neste artigo será revisto ambos os sistemas de classificação.

método 1Compreender a anatomia relevante

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Distinguir o raio do cúbito. O raio é a mais longa osso do antebraço. Quando a palma da mão virada para a frente, o raio é o osso externo.

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Saiba mais sobre as características do rádio distal. O rádio distal é biconcave e triangular e cobertas com cartilagem hialina. Ele tem um cume suave que divide a superfície articular em duas faces: um lado triangular, o qual está ligado com escafóide (um osso do pulso) e um lado medial de quatro lados, que se liga ao semilunar (outro osso do pulso ).

• A superfície lateral do raio distai é ampliada de modo a formar o processo de estiloide radial, que se liga a braquioradial.
• A superfície medial do raio distal faz um entalhe semicircular, também cobertas com cartilagem hialina, o qual está ligado à cabeça ulnar. Isto permite que o raio oscilante em torno do cúbito.

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Entenda como o rádio conecta ao pulso. A articulação do punho é formado pelas extremidades distais do rádio e ulna, os oito ossos do carpo (punho) e as extremidades proximais dos cinco metacarpos (a mão).

método 2Reconhecer eponyms convencionais de fraturas do rádio distal

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Reconhece a fratura de Colles. A fratura de Colles é o mais comum e ocorre em todas as idades grupos de rádio, mas especialmente prevalente em adultos mais velhos (homens e mulheres) com osteoporose (baixa densidade óssea). Ela geralmente ocorre quando alguém cai sobre o braço estendido, dobrando a mão para trás no pulso.

• Colles fractura ocorre na região de metáfises (apenas acima da extremidade do osso em que o crescimento ocorre). A superfície articular permanece intacta e o fragmento quebrado se move para trás, onde ele recebe o impacto.
• 50% dos casos, ulnar fractura estiloide também ocorre.
• O tratamento típico de Colles fractura é a redução fechada e imobilização com um "Colles gesso", que se estende a partir do fundo do cotovelo para o osso do pulso. Se a fratura é instável, ele pode necessitar de tratamento com redução aberta e fixação interna (procedimentos cirúrgicos, concebidos para corrigir fraturas que não adequadamente curadas com uma tala ou gesso).

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Smith identifica a fractura. Smith fratura ocorre no mesmo local que o Colles- na verdade, muitas vezes conhecido como "reverse Colles fratura." Ele é menos comum do que a fratura de Colles e normalmente ocorre quando alguém cai de volta na palma da sua mão estendida (ou, em alguns casos, quando uma pancada directa nas costas do antebraço). O segmento fraturado, mão e punho de avançar em relação ao antebraço.

• O tratamento normal de uma fratura Smith é a redução fechada e imobilização gessada. Se o deslocamento for grave, você pode precisar de cirurgia (com redução aberta e fixação interna, como Colles fratura).

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Entenda o que Barton fratura. Barton fractura também ocorre na extremidade distal do raio, mas é acompanhado por um deslocamento da rádio-carpo (que liga o rádio com os ossos do pulso) conjunta. A peça quebrada pode avançar ou retroceder.

• Em muitos casos, Barton fratura ocorre junto com uma fratura do processo estilóide radial.
• Ao contrário de fraturas de Colles e Smith, fraturas Barton geralmente pode ser visto em uma radiografia.
• O tratamento geralmente é cirúrgico: o médico irá abrir o braço e alinhar os ossos, fixando-os com uma placa e parafusos. Se a fractura é menos grave, pode ser tratada sem cirurgia.

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Chauffeur reconhece a fratura. Esse tipo de fratura (também conhecida como Hutchinson fratura) ocorre quando o osso escafóide é comprimido, fraturando o processo estilóide radial. Ela ocorre quando alguém cai em um braço estendido e mão desvia para fora com a palma da mão para a frente.

• Ligamentos normalmente mantêm o alinhamento processo estilóide com carpo- no entanto, o fragmento quebrado podia se mover muito longe do resto do rádio.
• Geralmente, o tratamento é cirúrgico. O médico irá abrir o braço e fixar o estilóide com pregos de aço inoxidável ou parafuso de compressão canulado.

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Identifica fratura "die golpe (die soco em Inglês)". É uma fractura raio distal intra-articular na fossa semilunar em desnível (uma superfície côncava da extremidade distal do rádio, que abriga o semilunar, um dos ossos do pulso). A articulação torna-se instável porque o rádio lunate ligamento avulsão.

• Uma opção de tratamento para a fratura acidente vascular cerebral é dada percutânea aninhado em que a fractura é manipulada até que ele atinja uma posição normal (com a ajuda de um raio-X). Em seguida, as unhas são inseridos através da pele ao longo dos ossos fragmentados, para os manter alinhados. Os pregos são mantidas durante cerca de quatro a seis semanas e são removidos quando as peças são fracturadas recolocado.
• Outra opção é a fixação externa, em que orifícios são perfurados acima e abaixo do local da fractura. parafusos de fixação nos orifícios e ligado com uma haste com juntas esféricas especiais. Estas articulações são ajustadas para manter as partes fracturadas alinhadas. Quando uma evidência de raios-X que a fractura tenha curado, as articulações são removidos.

método 3Reconhecer classificações modernas de fraturas do rádio distal

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Entenda a classificação Frykman. Este método de classificação considera um compromisso de rádio e rádio-ulnar do carpo articulações, ea presença de uma fratura ulnar. Existem seis variedades de fraturas do rádio distal de acordo com este sistema de classificação.

• Com base neste sistema, o "tipo I" refere-se a um extra-articular e fractura transversal metafisário.
• O "Tipo II" refere-se a uma fractura, que também inclui uma fratura ulnar distal.
• "Tipo III" refere-se a uma intra-articular de fratura incluindo articulação rádio-carpo.
• "Tipo IV" refere-se a uma fractura "Tipo III" também inclui uma fratura ulnar distal.
• O "tipo V" refere-se a uma fratura grave que inclui articulação radioulnar e rádio do carpo.
• "Tipo VI" refere-se a uma fractura "Tipo V", que inclui uma fratura ulnar distal.

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classificação Melone conhecido. Esta classificação é utilizada apenas para fracturas intra-articulares. Compromete o eixo, o estilóide radial, dorsal e palmar parte do meio medial. Existem quatro variedades de fraturas do rádio distal de acordo com a Melone sistema de classificação:

• O "tipo I" refere-se a uma fractura que é estável e tem deslocamento mínimo.
• "Tipo II" refere-se a uma fractura dado o golpe de rádio-escafóide, é instável e conjunta com um deslocamento moderadamente grave. Este tipo de fratura envolve uma volta de inclinação e um encurtamento do rádio e pinagem percutânea normalmente utilizado para manter a redução. Em "Tipo IIb" há uma fratura dupla morrer de repente, com a fragmentação, tanto da parte interna e na parte traseira. Este tipo de fratura geralmente requer tratamento cirúrgico, consistindo de fixação interna e enxerto do osso ilíaco.
• "Tipo III" refere-se a um golpe de fractura, uma vez que inclui uma fractura do eixo radial que se projecta para a frente. semilunar exerce uma pressão acima da extremidade inferior do rádio. Normalmente, leva colocar pequenos parafusos ou fios, através de cirurgia, para estabilizar a articulação.
• "Tipo IV" refere-se a uma fratura grave envolvendo todas as grandes superfícies articulares, incluindo rádio-escafóide e articulações lunate. fragmentos quebrados podem ser afastados ou girado. Em quase todos os casos, uma fratura "Tipo IV" precisam de tratamento cirúrgico: redução aberta e fixação interna.

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Considere a classificação universal. Esta classificação é o mais sencilla- considera apenas o empenho e movimento articular. Também ao contrário de fraturas instáveis ​​estáveis. Existem quatro variedades de fraturas do rádio distal de acordo com essa classificação:

• O "tipo I" refere-se a uma fractura extra-articular, sem deslocamento.
• "Tipo II" refere-se a um deslocamento fratura extra-articular.
• "Tipo III" refere-se a uma fractura intra-articular, sem deslocamento.
• "Tipo IV" refere-se a um deslocamento fractura intra-articular.

método 4Considere fraturas em crianças

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Reconhece Torus fratura. fraturas do rádio distal são muito comuns em crianças e muitas vezes ocorrem devido a uma lesão queda ou esportes. Algumas classificações (geralmente o extra-articulares) são específicos para crianças e incluem fratura Torus (leve inflamação do tecido cortical no rádio distal). tecido cortical é difícil e a parte exterior do osso. Torus fraturas em nenhum deslocamento, porque é uma fratura incompleta. Ele cura rapidamente à imobilização gessada.

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Identifica fratura em galho verde. fraturas-verde também são incompletas- ocorrer quando o osso se dobra repente a cair, esticar sua mão ou perpendicular sofrendo um golpe direto. O lado convexo do osso é quebrada, mas a superfície côncava permanece intacta.

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Conheça fraturas epifisárias. Estas ocorrem na placa de crescimento do raio e subdivididas em cinco tipos, de acordo com a localização da linha de fractura. Fracturas deste tipo, também conhecido como "fracturas Salter-Harris," por vezes envolvem a fusão prematura da placa de crescimento, o que leva ao encurtamento do membro.

dicas

• fraturas do rádio distal ocorrem principalmente em crianças (que tendem a cair quando correr ou praticar esportes) e em homens e mulheres mais velhos, que têm menos densidade óssea e um pouco de equilíbrio.
• Nos registros de lesões e determinados centros de pesquisa, você pode verificar as referências a um "sistema de classificação AO". Este sistema é muito detalhado, com 27 categorias, cada uma subdividida em componentes adicionais.