3 maneiras de eliminar hemorragia pós-parto

3 Métodos:Experimente o HPP Usa drogas para interromper o HPP Evite HPP

A definição médica de hemorragia pós-parto ou PPH é qualquer perda de sangue superior a 500 ml após o parto vaginal, e superior a 1000 ml após cesariana. Foi determinado que o HPP é a principal causa de morbidade e mortalidade materna é, portanto, uma condição séria que requer controle imediato e tratamento ideal.

Nota: PPH é uma condição médica séria que requer profissionalismo tratamento, portanto, apenas os médicos credenciados devem seguir as etapas descritas abaixo.

método 1Experimente o HPP

Realizar massagem uterina. O primeiro passo no tratamento desta condição é a utilização de uma técnica chamada massagem uterina bimanual, que visa estimular o útero a voltar para tonificar. Deve ser administrada uterotônico (tais como oxitocina).

Apenas os médicos devem realizar massagem uterina. Esta massagem requer o aumento do útero, pressionando a parte superior de ambas a zona interna (com uma mão) e externo (com a outra mão).

Se a massagem não funcionar, executar uma compressão bimanual. Se falhar a massagem do útero para dar o útero um grau de "tonificação"Aplica-se uma compressão manual. Esta manobra é semelhante a massagem uterina, com uma abordagem mais agressiva.

Com a compressão bi-manual, o médico aplica-se uma pressão firme com as duas mãos (que se encontram numa posição semelhante massagem do útero) para provocar uma resposta da musculatura uterina.

Se a compressão bimanual não produz resultados, explorar a cavidade uterina manualmente. O médico realiza exame manual da cavidade uterina para tentar encontrar a causa do HPP. A exploração da cavidade uterina deve ser realizada na sala de cirurgia e em maiores condições de esterilização, para reduzir a chance de infecção.

O exame pode revelar alguns defeitos na parede muscular do útero, bem como contusões ou até mesmo ruptura uterina, que podem surgir se o paciente tinha de entrega ou uterina cirurgia anteriormente cesariana.
Se o médico encontra algum destes distúrbios durante a digitalização, é necessário realizar a cirurgia.

Remova qualquer peça que você encontrar no útero. Durante um exame manual, é provável encontrar fragmentos foram placenta retida no ventre durante o parto.

Remover destes fragmentos é essencial para eliminar HPP, uma vez que pode ser a fonte do sangramento.
remoção ou curetagem procedimentos manuais são utilizadas para remover estes fragmentos. Curetagem é um "raspagem" Cirúrgicos estes fragmentos, usando um instrumento em forma de colher.

Os métodos cirúrgicos utilizados para combater a HPP. Nestes casos, uma laparotomia é executada para controlar a hemorragia parada de forma eficiente e rapidamente identificar a fonte do sangramento. Laparotomia é um procedimento realizado através de uma grande incisão na parede abdominal, que visa obter acesso direto para o abdômen e no útero. Com base nos resultados, os procedimentos para a HPP são a sutura cirúrgica e ligadura dos vasos sanguíneos- e, em casos mais graves, a histerectomia.

A sutura e ligadura incluem o tratamento de fornecimento de sangue para o útero e da cavidade abdominal. Fechar dessas artérias pode reduzir e efetivamente remover a HPP.
Histerectomia é realizada apenas se estes procedimentos cirúrgicos falhar, e se o paciente é hemodinamicamente estável.

Use os pontos para curar as feridas causadas por trauma. Lacerações e contusões causadas pelo trauma do nascimento pode causar perda significativa de sangue pode ser reduzida por meio de hemostasia e cura oportuna. Se nenhuma pressão direta a hemorragia, deve realizar suturas.

Episiotomia aumenta a perda de sangue eo risco de lágrimas do esfíncter anal, este processo deve ser evitado, a menos que a entrega é urgente e se considerarmos que o períneo é um fator limitante.

Tente hematomas. Um hematoma é um inchaço duro de coágulos sanguíneos dentro do tecido, que pode ocorrer como uma dor ou uma alteração nos sinais vitais desproporcionadas em relação à quantidade de sangue perdido. Pequenos hematomas pode ser controlada através da observação cuidadosa.

Pacientes com sinais persistentes de perda de sangue, apesar de reposição de líquidos e aqueles com hematomas grandes ou em crescimento, requer a incisão e coágulo de evacuação. Irrigar a área envolvida e os vasos sanguíneos ligando.

O útero retorna à sua posição original, em caso de inversão uterina. inversão uterina é rara, ocorrendo em 0,05% dos partos. O útero invertido geralmente aparece como uma massa cinza azulado que se projeta da vagina.

Você deve fazer todo o possível para colocar o útero de volta rapidamente. Depois de voltar do útero para sua posição original, você deve administrar uterotônicos para promover tônus uterino e prevenir a reincidência.
Se as tentativas iniciais para reposicionar o útero falhou ou se um anel de contração do colo do útero se desenvolve, pode administrar sulfato de magnésio, terbutalina (Brethine), nitroglicerina ou anestesia geral para alcançar o relaxamento uterino adequado para a manipulação.
Se estes métodos falham, você deve devolver o útero para sua posição original com a cirurgia.

Considera recorrer a uma cesariana em caso de rotura uterina. Enquanto não costumam ser vistos em um útero, sem cicatrizes, clinicamente significativa ruptura uterina ocorre em 0,6 ou 0,7% de partos vaginais após uma cesariana de mulheres com uma cicatriz uterina transversal baixa ou desconhecida.

O risco aumenta significativamente se foram realizadas incisões uterinas anteriormente típicos ou cirurgias. Isso ocorre, em menor grau, quando os intervalos entre gravidezes são mais curtos ou quando há uma história de muitos partos por cesariana, especialmente nas mulheres que não tiveram partos vaginais anteriores. Antes da entrega, o principal sinal de ruptura uterina é diminuição do ritmo cardíaco fetal (bradicardia). Os outros sinais de rotura uterina incluem o sangramento vaginal, dor abdominal, taquicardia materna (aumento da frequência cardíaca da mãe), colapso circulatório e aumento da circunferência abdominal. Sintomática ruptura uterina exige reparo cirúrgico do defeito ou uma histerectomia.

Tente retenções tecidos. Os sinais característicos de separação da placenta incluem um pequeno surto de sangue, alongamento cordão umbilical e uma ligeira elevação do útero na pelve. O tempo médio entre o nascimento e expulsão da placenta é de oito a nove minutos. Intervalos maiores associada com um risco aumentado de hemorragia pós-parto, e as possibilidades são então dobrado 10 minutos.

placenta retida (não quando a placenta é expelido no prazo de 30 minutos após o nascimento) ocorre em menos do que 3% de partos vaginais. Uma opção de tratamento é injectado na veia umbilical 20 ml de uma solução de soro a 0,9% e 20 unidades de oxitocina. Ao contrário de uma única injecção de soro, o que reduz significativamente a necessidade de uma remoção manual da placenta.
Os médicos também podem seguir diretamente para remover a placenta manualmente, usando analgesia adequada. Se o tecido plano situado entre a parede do útero e da placenta não pode se desenvolver por dissecção romba com o canto da mão enluvada, ele deve ser considerado no caso de uma placenta invasivo.

método 2Usa drogas para interromper o HPP

Considere o uso de ocitocina. A ocitocina estimula miométrio uterino segmento superior para reduzi-lo ritmicamente, tornando-se mais perto das artérias espiraladas e reduzindo o fluxo de sangue para o útero. A oxitocina é um primeiro tratamento eficaz linha que permite controlar a hemorragia pós-parto.

Eles devem ser injectados por via intramuscular a 10 unidades internacionais (UI) ou ser infundida de 20 UI em 1 L de soro a uma taxa de 250 ml por hora.
Você pode fazer uma infusão de até 500 mL em 10 minutos, sem complicações.

Dale cravagem alcalóides mãe. Metilergonovina (Methergine) e a ergometrina são alcalóides da cravagem do centeio que causam uma contracção do músculo liso generalizado, no qual a parte superior e o segmento inferior do útero contrato.

No entanto, estes alcalóides da cravagem do centeio aumentar a pressão arterial, por conseguinte, são contra-indicadas em mulheres que sofrem de hipertensão. Outros efeitos adversos incluem náuseas e vómitos.
Uma dose típica da metilergonovina (0.2mg administrada por via intramuscular) pode ser repetida se necessário, em intervalos de duas a de quatro horas.

Dale prostaglandinas mãe. Prostaglandinas melhorar a contratilidade uterina e provocar vasoconstrição. A prostaglandina mais utilizada é a prostaglandina F2a 15-metilo, ou carboprost (Hemabate). Misoprostol é outra prostaglandina que aumenta o tônus uterino e diminui o sangramento pós-parto.

O misoprostol é eficaz para o tratamento da hemorragia pós-parto, mas os seus efeitos laterais podem limitar a sua utilização.
Ela pode ser administrada por via sublingual, bucal, vaginal e rectal. As doses variam de 200 a 1000 GCMs recomendados pela dose de FIGO é 1000 mcg por via retal.

método 3Evite HPP

Verifique se o seu paciente história médica. Fatores de risco para hemorragia pós-parto incluem uma terceira fase prolongada de trabalho, nascimentos múltiplos, a episiotomia, macrossomia fetal (oversize baby) e uma história de hemorragia pós-parto.

Tente o seu paciente ativamente. O tratamento ativo envolve a administração de drogas uterotônicos durante a expulsão do primeiro ombro ou imediatamente após o uso da massagem tração do cordão umbilical e uterina controlada fornecer após a expulsão da placenta. Este tratamento pode reduzir o risco de hemorragia pós-parto e encurtar a terceira fase do trabalho de parto, sem o aparecimento de um aumento significativo no risco de ocorrência de uma placenta retida.

Revisita seu paciente regularmente. Redigitalize sinais vitais e corrimento vaginal do paciente antes de deixar a área de trabalho pode ajudar a detectar um sangramento lento e constante.

Considere dar o seu oxitocina paciente para reduzir as chances de desenvolver a HPP. A administração profilática de ocitocina (Pitocin) reduz as chances de desenvolver hemorragia pós-parto em 40%. Esta redução também ocorre se a oxitocina é administrado após a expulsão da placenta.

dicas

Como mencionado acima, o HPP é a principal causa de morbidade e mortalidade materna, portanto, o médico deve considerar a possibilidade de HPP sempre que um sangramento ocorre após o parto.
O diagnóstico precoce e intervenção adequada (dependendo da causa e fonte de perda de sangue) devem ser implementadas imediatamente para evitar mais complicações.

Como remover hemorragia pós-parto

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