Calculando a probabilidade de metástase linfonodal no câncer de mama invasivo

Você já se perguntou como calcular a probabilidade de envolvimento ganglionar, em mulheres com cancro da mama invasivo após a obtenção de uma amostra de linfa axilar não nodos danificado? Aqui nós apresentamos uma abordagem gradual para estimar essa probabilidade.

passos

Obter a probabilidade do envolvimento ganglionar por referência a factores tais como a palpação clínica, o tamanho do tumor, invasão linfovascular, etc.

tabelas úteis podem ser encontrados na literatura médica. Chame essa probabilidade, a probabilidade a priori. Notas Tabela 6 e Tabela 1 mostrado abaixo, e que é uma modificação da Tabela 6 cujo autor é Professor Howell Tong (London School of Economics). Para mais detalhes, também revisto.

Tabela 1: um número aproximado de 100 doentes previsto para ter um axilar compromisso ANTES DE UM AXILAR AMOSTRAGEM (ILV = invasão linfática)
O tamanho do tumor (em mm).
	0 ~ 5	6 ~ 10	11 ~ 15	16 ~ 20	21 ~ 25	26 ~ 30	31 ~ 50	51 ~ 100
Ausência de ILV você pode sentir o tumor?
não	4	11	12	10	20	33	57	67
sim	6	13	19	20	30	27	34	65
Sim, também axilares nós.	50	75	93	80	70	71	77	93
Presença de ILV você pode sentir o tumor?
não	5	18	30	39	42	33	50	95
sim	23	28	37	49	65	67	66	77
Sim, também axilares nós.	98	98	98	92	90	96	98	98

Obter a probabilidade de um valor correspondente a uma amostra de "n" linfa falso negativo. Poderíamos utilizar os seguintes valores baseados no limite inferior da gama dada na Tabela 1.

Número de nós, N	3	4	5	6
Probabilidade de resultado falso negativo, NF (n)	0,11	0,06	0,05	0,03

Chamada probabilidade posterior para a probabilidade desejada de envolvimento ganglionar com base numa análise patológica de linfonodos removidos. Em seguida, aplicam-se a seguinte fórmula: A probabilidade a posteriori, com uma amostra de "n" nós não danificado = NF (N) x antes probabilidade / (1 - uma probabilidade a priori + NF (N) x probabilidade anterior). Para uma pequena NF (N) x probabilidade anterior, o que é geralmente o caso, a probabilidade posterior é aproximadamente igual à NF (N) x / probabilidade anterior (1 - uma probabilidade a priori), ou seja: a probabilidade de um resultado negativo x cota falsas (de envolvimento ganglionar).

Além disso, usar a Tabela 1 para obter uma previsão antes de uma amostragem axilar e, em seguida, a Tabela 2 para o seu prognóstico após a amostragem axilar. Tabela 2 não pode ser aplicada a amostras que resultam em uma ou mais nódulos positivos.

Exemplo: Suponhamos que o paciente tem tumor mamário de um tamanho de 1,6 cm. sem invasão linfática e descobriu o paciente a sentir a massa. folheando Tabela 1, a probabilidade a priori de envolvimento ganglionar é igual a 0,2. Suponha que o cirurgião removeu-lhe 5 gânglios axilares e não encontrou qualquer dano a eles. Em seguida, porque o NF (5) resultado é igual a 0,05, a probabilidade posterior do envolvimento ganglionar é igual a: 0,05 X 0,2 / (1-0,2 + 0,05 x 0,2) = 0,0123 = 1,23%. A fórmula aproximada dá um resultado de 1,25%.

Alternativamente, leia a probabilidade posterior na Tabela 2, que é de aproximadamente 1% para uma mulher cujo antes probabilidade é igual a 20% e cuja gânglios linfáticos removidos maio mostram nenhum dano.

Tabela 2: um número aproximado de 100 pacientes previsto para ter um compromisso axilar APÓS UMA AMOSTRAGEM AXILAR
	O número de nós da amostra mostram nenhum dano
	3	4	5	6
Número de 100 pacientes com envolvimento ganglionar axilar antes extracção da amostra
5	1	0	0	0
10	1	1	1	0
15	2	1	1	1
20	3	2	1	1
25	4	2	2	1
30	5	3	2	1
35	6	4	3	2
40	7	4	3	2
45	8	5	4	2
50	10	7	5	3
55	12	8	6	4
60	14	10	7	4
65	17	12	8	5
70	20	14	10	7
75	25	17	13	8
80	31	22	17	11
85	38	28	22	15
90	50	39	31	21
95	68	57	49	36
100	100	100	100	100

Tabela 2 foi preparado pelo professor Howell Tong (London School of Economics). Para mais detalhes, cheque