Inserção de um IV: 20 etapas (com fotos)

3 partes:

Conteúdo

Dicas
Avisos
Coisas que você precisa

Prepare-se para inserir um IV O acesso à veia conserva IV

Um IV é uma das ferramentas mais importantes e comuns da medicina moderna. Estas vias permitir aos profissionais de saúde para administrar fluidos, hemoderivados e medicamentos diretamente na corrente sanguínea de um paciente através de um pequeno tubo. Isto permite uma absorção rápida e um controlo preciso sobre a dosagem da substância administrada, que é essencial para uma variedade de procedimentos médicos, incluindo a administração de fluidos de tratamento de desidratação, doação de sangue para um paciente que está a perder rapidamente, ou a emissão de tratamentos com antibióticos. Embora quase qualquer um pode aprender a adicionar uma rota, sempre é melhor contar com a perícia de um médico ou enfermeiro. Aqui estão alguns passos para você aprender para adicionar uma rota corretamente.

parte 1

Prepare-se para inserir um IV

Reúna seus materiais. Embora inserir uma faixa não é tão grave como outros procedimentos mais complicados, que requer o mesmo nível de base de preparação e cuidado do que qualquer outro procedimento médico menor. Antes de começar, você deve ter todas as ferramentas e os equipamentos necessários e garantir que todos os materiais que entram em contacto com o corpo do paciente (especialmente agulhas) são novos e são esterilizados. Para isso, é necessário o seguinte:

luvas descartáveis esterilizados
Um cateter sobre a agulha de tamanho apropriado (normalmente 14-25 gauge)
Um saco de fluido
Um torniquete látex
curativo estéril
gaze
toalhetes com álcool
fita adesiva médica
Um recipiente para objectos cortantes
Uma almofada ou de papel estéril (pequenas ferramentas colocados sobre ela para manter a mão)

Apresente-se para o doente. Uma parte importante do processo de inserção de uma faixa é mostrar com o paciente e explicar o procedimento que você está prestes a executar. Falando com os pacientes e para compartilhar esta informação básica ajuda a relaxar e garante que nenhuma parte do processo de levá-los de surpresa ou conmocione. Além disso, você tem a certeza de ter o seu pleno consentimento para prosseguir. Assim que estiver pronto, tem o paciente deitar-se ou reclinar no lugar onde ele receberá a rota.

Quando os pacientes estão nervosos, suas veias pode diminuir um pouco em um processo conhecido como vasoconstrição. Isso torna mais difícil para inserir a pista, por isso certifique-se de que o paciente é tão relaxado e confortável quanto possível antes de prosseguir.

Você pode perguntar ao paciente se ela teve algum problema com IVs no passado. Se assim for, o paciente poderia dizer-lhe onde é mais fácil para inserir a pista.

Preparado através do tubo. Prepare o tubo suspendendo o saco de um pedestal elevado. Encha o tubo com solução salina e verificou que borbulhante. Se necessário, segurar o tubo de modo a não pingar no chão. Certifique-se de remover as bolhas batendo neles ou espremer-los para fora do tubo. Se as bolhas de ar na corrente sanguínea do paciente é injectado, ele pode causar uma condição grave chamada embolia.

Uma técnica fácil para remover as bolhas do tubo é desenrolado ao longo de todo o seu comprimento e passar o rolo da válvula ao longo até chegar à câmara de gotejamento. Em seguida, clique no saco com o tubo de pico e espremer a câmara de gotejamento. Abra o grampo de rolos e libera a linha (o fluido deve fluir ao longo do tubo, sem gerando bolhas).

Escolha um cateter bitola adequada para a situação. Tipicamente, os cateteres são faixas montada sobre a agulha usada para perfurar a veia. Depois de acessar a veia, o cateter é deixado no lugar de fácil acesso. Cateteres vêm em tamanhos diferentes, conhecidos como medidores. Quanto menor o número do calibre, mais grosso o cateter: o medicamento pode ser administrado de forma mais rápida e melhor sangue empate. No entanto, os cateteres de espessura também causar uma inserção mais dolorosa, por isso, é importante não utilizar cateter que é maior do que o necessário.

Geralmente, linhas intravenosas têm um cateter de calibre 14 a 25. Use cateteres de maior calibre (diluente) para crianças e idosos, e de calibre menor (mais espessa), quando é necessária a transfusão rápida.

Calce luvas esterilizadas. Ao inserir um IV, você perfurar a pele e equipes estrangeiras entrar diretamente na corrente sanguínea. Para evitar o risco de uma infecção perigosa, é importante lavar bem as mãos e seque-as com você a toalha de papel limpo antes de começar. Em seguida, levantar luvas esterilizadas antes de manusear o equipamento e tocar no paciente. Se em algum momento a esterilidade das suas luvas está comprometido, tirá-los e colocar-se um novo par (melhor prevenir do que remediar). Aqui estão algumas situações onde a maioria dos padrões médicos exigem que você altere as luvas:

Antes de tocar o paciente

Antes de executar procedimentos de limpeza ou de assepsia (tais como gestão de medicamentos)

Depois de realizar os procedimentos em risco de exposição a fluidos corporais

Depois de tocar o paciente

Depois de tocar o ambiente do paciente

Antes de participar de um paciente diferente

Olhando veias proeminentes. Você deve encontrar uma área sobre o paciente para inseri-lo do caminho. Para a maioria dos pacientes, as veias são mais acessíveis, na parte inferior do antebraço, "curva" no interior do cotovelo ou a parte de trás da mão, embora qualquer vaso adequado pode ser utilizado para inserir uma pista (incluindo as veias dos pés, os quais são muitas vezes utilizados em crianças). Se o paciente tem uma história de difícil acesso veias, pergunte qual site têm sido bem sucedidos médicos anteriormente. Normalmente, os pacientes com experiências difíceis sabe onde em suas veias são mais acessíveis. Note-se que, independentemente da presença das veias, certos lugares não você deve inserir uma faixa. Estes incluem:

Lugares onde a rota possam interferir com a cirurgia

O mesmo local de uma estrada recente

Um local que apresente sinais de infecção (vermelhidão, inchaço, irritação, etc.)

Um membro do mesmo lado do corpo como uma mastectomia ou enxerto vascular (isto pode levar a complicações)

Coloque um torniquete. Para obter as veias para inchar (facilitando a inserção), colocado um torniquete por trás do local previsto para inserir a pista (na direcção do tronco). Por exemplo, se você inserir o caminho na área comum da parte inferior do antebraço, pode ser necessário para colocar o torniquete no braço.

Quando colocado não apertar demais o torniquete, como você pode causar hematomas, especialmente nos idosos. Ele deve ser confortável, mas não tanto (você deve ser capaz de deslizar um dedo abaixo).

Deixar pendurado veias dos membros de maior destaque, aumentando o fluxo de sangue novamente.

Palpa veia se necessário. Se você está tendo dificuldade em encontrar veias adequados pode ser útil para palpar a pele do paciente sobre a área onde você quer inserir a pista. Alinha-se o dedo no sentido da veia, em seguida, pressionada sobre a pele acima deste. Você deve sentir a veia "recua". Continue pressionando-o com um movimento de salto para cerca de 20 ou 30 segundos. A veia deve tornar-se visivelmente maior.

parte 2

O acesso à veia

Desinfecta a área para inserir a pista. Pegue um algodão embebido em álcool (ou usar um método similar de esterilização, tais como clorexidina) e aplicá-lo sobre a área onde você irá inserir a pista. limpe-o para garantir a aplicação de álcool uniformemente. Isto mata as bactérias sobre a pele, minimizando o risco de infecção no momento da inserção.

Preparar a inserção do cateter. Remover o cateter a partir da sua embalagem estéril. Resumidamente analisá-lo para ter certeza que está intacta e operacional. Pressione a câmera de volta para se certificar de que está apertado. Ligue o conector do cateter está solto na agulha. Remova a tampa protetora e fiscalizar para garantir que a agulha não toque em nada. Se tudo parece estar em ordem, pronto para inserir a agulha.

Não permitir que a agulha ou cateter em contacto com qualquer outra do que a pele do paciente na área da estrada, como a esterilidade pode ser comprometida e aumentar o risco de infecção.

Inserir a agulha. Use uma mão para estabilizar o membro do paciente pressionando suavemente. Tenha cuidado para não tocar na área da pista diretamente. Leve o cateter, com a outra mão e inserir a agulha (bisel para cima). Reduz o ângulo de inserção como a agulha é avançado para dentro da veia. Use um ângulo de abordagem superficial.

Olhando para o retorno do sangue no conector do cateter. Este é um sinal de que você alcançou com sucesso a veia. Depois de observar o retorno, empurrando uma agulha centímetro na veia.

Se você não chegar a veia, explique ao paciente e tente novamente. A inserção de um IV é uma arte delicada. Às vezes, até mesmo os médicos e enfermeiras experientes não alcançam a veia na sua primeira tentativa, especialmente se o paciente tem veias são difíceis de alcançar. Se você empurrar a agulha e não observar o retorno do sangue explicar ao paciente o que acontece e tente novamente. Tente ser gentil com o paciente, como este processo pode ser muito doloroso.

Se você já tentou várias vezes e você não conseguir chegar até a veia, pedir desculpas ao paciente, retire a agulha e cateter e tentar novamente em um membro diferente com uma agulha e um novo cateter. Executar várias inserções na mesma linha pode ser muito doloroso para o paciente e pode deixar marcas duradouras.

A agulha removida e descartada. Mantenha a pressão sobre a pele e retirar a agulha (unicamente a agulha, não o cateter) cerca de 1 centímetro (0,4 polegada) para fora da veia. Lentamente empurrar o cateter para dentro da veia enquanto se mantém a pressão sobre a pele. Quando o cateter é colocado na veia, removida do torniquete e protege o cateter colocando uma compressa estéril (Tegaderm semelhantes) na metade inferior do conector do cateter.

Certifique-se de não bloquear o tubo de ligação através da bandagem.

Remova a agulha e inserir o tubo. Segure o conector do cateter com o polegar eo indicador. Mantenha-se firmemente assentado na veia. Com a outra mão, puxar cuidadosamente a agulha (e apenas a agulha) para fora da veia. Descarte a agulha em um recipiente apropriado adequado. Em seguida, retire a tampa de proteção da extremidade do tubo da estrada. Com cuidado, insira-o no conector do cateter. Prendê-lo, enroscando o cateter e trancando-a no lugar.

Garante a estrada. Finalmente, garante através da pele do paciente. Coloque um pedaço de fita adesiva sobre o conector de cateter. Em seguida, faz um loop no tubo de cateter e colá-lo para um outro pedaço de fita adesiva sobre o primeiro. Garante a outra extremidade do circuito sobre a área da faixa com uma terceira peça de fita. Através da formação de laços no tubo, a tensão no cateter é reduzido, tornando-se mais confortável para o paciente e é menos susceptível de deslizar acidentalmente para fora da veia.

Certifique-se de que não há dobras no circuito, porque podem interferir com o fluxo da medicina para a corrente sanguínea.

parte 3

conserva IV

Verifique o fluxo de líquido na via. Abrir faixa cilindro de pressão e verificar se há vazamentos formadas na câmara de gotejamento. Verificar se o caminho está sendo infundido na veia obstruindo distalmente na zona da estrada (longe do tronco). O fluxo de gotejamento deve desacelerar e parar. O fluxo deve ser reposto uma vez que você parar de obstruir a veia.

Alterar o curativo, conforme necessário. Se vias inseridas para um longo período de tempo para a esquerda, existe um maior risco de desenvolver uma infecção, ao contrário de vias utilizadas para uma única operação ou procedimento. Para reduzir o risco de infecção, é importante para remover cuidadosamente o curativo, limpe a área da estrada, e colocar uma nova bandagem no lugar. Normalmente, os curativos transparentes deve ser trocado mais ou menos por semana, enquanto gazes deve ser mudado mais frequentemente já não ver a área permitir a pista.

Não se esqueça de lavar as mãos e usar um par de luvas de cada vez que você toca a área da via paciente. Isto é especialmente importante quando se mudar ligaduras, uma vez que a utilização de ligações de longa duração está associada com uma maior taxa de infecção.

Remover a estrada com segurança. Para remover um caminho, em primeiro lugar o cilindro de pressão é fechada para interromper o fluxo de líquido. remova cuidadosamente a fita eo curativo para expor o conector do cateter e da área da pista. Coloque um pedaço de gaze limpa sobre a área da faixa e exerce uma pressão suave como você puxar o cateter. Mostre ao seu filho o paciente para manter a gaze no lugar para parar o fluxo de sangue.

Você pode querer garantir gaze sobre a área de perfuração utilizando fita ou uma bandagem. No entanto, para a maioria dos pacientes, pressione suavemente parar o sangramento rapidamente o suficiente, não vai precisar de outro.

Descartar todas as agulhas corretamente. As agulhas utilizadas para a inserção de uma maneira qualificar como farelos e instrumentos médicos têm de ser colocadas num recipiente apropriado visível, após o uso. Porque as agulhas podem transmitir agentes infecciosos e doenças através do sangue transmitida de pessoa para pessoa (se não tratada adequadamente), é muito importante que você tenha certeza que estas agulhas não são descartadas com o lixo regular, mesmo se você estiver Certifique-se de que o paciente é perfeitamente saudáveis.

complicações conhecidas relacionadas com linhas intravenosas. Embora geralmente colocado certa forma, é um procedimento muito seguro, há sempre uma pequena chance de complicações. É importante conhecer os sinais mais comuns dessas complicações, a fim de proporcionar o melhor atendimento ao paciente e, se necessário, para saber em que ponto deve procurar cuidados médicos de emergência. A seguir, apresentamos algumas complicações (e seus sintomas):

Infiltração. Ela ocorre quando o fluido é injectado para fora da veia no tecido macio circunvizinho. faz com que o inchaço e pele da área afetada torna-se macio e pálido. Pode ser um problema menor ou maior, dependendo da droga a ser administrada.

Hematoma. Ela ocorre quando o sangue escapa a partir da veia para o tecido circundante. Isso geralmente acontece quando você acidentalmente perfurada mais do que uma parede da veia. Muitas vezes acompanhada de dor, hematomas e irritação. Ele geralmente desaparece após algumas semanas.

Embolia. Ela ocorre após a injecção de ar para dentro da veia. Muitas vezes, é causada por bolhas de ar no percurso do tubo. As crianças são especialmente em risco. Em casos graves, causar dificuldade em respirar, dor no peito, pele azul, baixa pressão arterial e até mesmo derrame.

Trombose e endarterite. Estas condições ameaçar a vida do paciente e são causados pela perfuração de uma artéria, em vez de uma veia. Ela pode causar dor grave, síndrome compartimental (condição grave envolvendo aumento da pressão no compartimento de um músculo), gangrena, disfunção motora, e até mesmo a eventual perda do membro.

dicas

Atirar em tudo que você faz durante a inserção de uma estrada. Ao manter registros adequados evitar reclamações e processos judiciais desnecessários.

avisos

Verifique sempre os registros de pacientes para verificar se não há nenhum específico para cada paciente de seguir as instruções.
Não tente chegar a uma veia mais de duas vezes. Se após a segunda vez que você não pode localizar uma veia com a agulha, ele pede a ajuda de outra pessoa.